본인부담금

본인부담 비율은 누가, 언제 다르게 적용되나요?

그래서 같은 치료라도 어느 병원에서, 어떤 시간에, 몇 살에 받느냐에 따라 실제로 내는 금액이 달라질 수 있습니다.

• 동네 치과(의원급) 외래는 보통 진료비의 30% 정도입니다.
• 병원급, 종합병원급으로 갈수록 비율이 높아집니다.
• 만 65세 이상은 외래 진료비 수준에 따라 정액이나 낮은 비율이 적용될 수 있습니다.
• 65세 이상 임플란트·틀니는 별도의 본인부담 비율(30% 수준)이 적용됩니다.
• 의료급여 수급자, 차상위 계층 등은 별도 기준이 있습니다.

본인부담금은 이렇게 계산됩니다

1. 오늘 받은 급여 진료 항목의 수가를 모두 더합니다.
2. 야간·공휴일 진료라면 가산이 붙을 수 있습니다.
3. 총액에 본인부담 비율을 곱해 환자가 낼 금액을 정합니다.
4. 비급여 진료를 함께 받았다면 그 비용은 전액 따로 더합니다.

본인부담금과 관련해 확인해 둘 점

같은 진료라도 진료 시간이 야간이나 공휴일이면 가산 때문에 금액이 조금 달라질 수 있습니다. 1년 동안 낸 본인부담금이 소득 수준별 상한을 넘으면 공단이 초과분을 돌려주는 본인부담상한제가 있으니 해당 여부를 확인해 보세요. 기준은 매년 바뀔 수 있습니다.

진료비 영수증에는 본인부담금과 공단부담금이 나뉘어 적혀 있어 확인하기 쉽습니다.

본인부담금 자주 묻는 질문

함께 보면 좋은 용어