신경치료 후 통증, 원인 8가지와 해결법

신경치료 후 통증, 원인 8가지와 재내원 기준 — 의학적 근거 총정리 신경치료 후 통증은 치료 실패로 오해되기 쉽다. 그러나 미국근관치료학회(AAE) 자료에 따르면 신경치료 환자의 25 40%가 시술 후 일정 기간 통증을 경험하며, 대부분은 정상 경과에 해당한다. 문제는 정상 범위 통증과 추가 처치가 필요한 비정상 신호를 구분하는 기준이다. 본 글에서는 신경치료 후 통증의 8가지 원인과 재내원 기준을 의학적 근거 기반으로 정리한다. 목차 신경치료 후 통증의 해부학적 배경 정상 범위 통증과 비정상 신호 구분 통증 원인 8가지 분류 통증 양상별 감별 진단 재내원이 필요한 시점 자주 묻는 질문 신경치료 후 통증의 해부학적 배경 신경치료(근관치료)는 치아 내부 치수를 제거하는 시술이다. 그러나 치아 자체의 신경이 제거되어도 치아 뿌리 끝 주변의 치주인대(periodontal ligament) 와 치조골에는 신경이 분포한다. 따라서 신경 제거가 곧 무통증을 의미하지 않으며, 시술 과정에서 발생한 주변 조직의 자극이 일정 기간 통증으로 인지된다. 이는 임상적으로 시술 후 통증(post operative pain) 으로 분류된다. 미국근관치료학회(AAE) 자료에 따르면 신경치료 환자의 약 25 40% 가 시술 후 통증을 경험하며, 대부분 3 7일 이내 자연 소실된다. 정상 범위 통증과 비정상 신호 구분 비정상 신호에 해당하는 경우 자가 판단보다 정밀 진단이 우선되어야 한다. 통증 원인 8가지 분류 1. 시술 후 염증 반응 치료 과정 중 주변 조직의 일시적 자극이 원인이다. 3 7일 내 자연 소실되는 정상 경과다. 2. 교합 부조화 임시 충전재 또는 보철물이 미세하게 높을 경우 교합력이 집중되어 통증이 발생한다. 교합 조정으로 즉시 해결된다. 3. 부근관(놓친 근관) 잔존 어금니에서 흔히 발생하며, 미세하거나 비정형적인 근관을 발견하지 못한 경우다. CBCT 촬영으로 확인 가능하다. 4. 치아 균열(Cracked Tooth) 육안이나 일반 X ray로 감지되지 않는 미세 균열이 원인이다. 씹을 때 찌릿한 통증이 특징이다. 5. 치근단 재감염 치료 후 수개월 수년 후 발생하는 만성 염증이다. 잇몸 부종, 누공(고름이 빠지는 작은 구멍) 형성을 동반할 수 있다. 6. 인접치 또는 대합치 연관통 통증의 위치 인지가 정확하지 않아 옆 치아나 대합치의 문제가 신경치료한 치아의 통증으로 느껴지는 연관통(referred pain) 현상이다. 7. 상악동염(부비동염) 위턱 어금니 뿌리가 상악동과 인접해 있어 부비동 염증이 치통으로 나타날 수 있다. 이비인후과 협진이 필요하다. 8. 비치성 통증(Non odontogenic pain) 신경병증성 통증, 근막 통증, 측두하악장애(TMD) 등 치아와 무관한 통증이 치통으로 오인되는 경우다. 통증 양상별 감별 진단 자가 진단은 참고용이며, 정확한 원인 규명은 임상 검사와 영상 진단을 통해서만 가능하다. 재내원이 필요한 시점 다음 항목 중 하나라도 해당될 경우 신속한 재내원이 권장된다. 치료 후 1주일이 지나도 통증 감소 없음 또는 악화 진통제로 조절되지 않는 심한 통증 잇몸 부종, 열감, 얼굴 부종 동반 입을 벌리기 어려울 정도의 통증 치료 수개월 후 통증 재발 자주 묻는 질문 Q. 신경치료 후 통증은 며칠 정도 가나요? A. 일반적으로 3 7일 이내 감소하며 점차 소실됩니다. Q. 씹을 때만 아픈 이유는 무엇인가요? A. 교합이 높거나 미세 균열이 있을 가능성이 큽니다. Q. 진통제는 얼마나 먹어도 되나요? A. 처방 용법을 따르되 1주일 이상 필요하면 재진료가 권장됩니다. Q. 몇 달 뒤에 다시 아픈 이유는 무엇인가요? A. 재감염 또는 치아 균열 가능성이 있어 정밀 진단이 필요합니다. Q. 재신경치료 성공률은 얼마나 되나요? A. 초회 치료보다 낮으며 약 70 85% 수준으로 보고됩니다. 결론: 신경치료 후 통증은 정상 경과와 비정상 신호의 구분이 핵심이다 신경치료 후 통증은 25 40%의 환자에서 발생하는 임상적으로 흔한 현상이다. 핵심은 지속 기간과 양상의 객관적 관찰이다. 3 7일 이내 점