임플란트 픽스처 파절 원인과 예방법 총정리

임플란트 픽스처(뿌리) 파절 — 원인·증상·예방·치료 완전 가이드 임플란트 픽스처 파절은 드물지만 발생 시 치료가 까다로운 합병증입니다. 임플란트가 단단한 티타늄 소재임에도 불구하고, 교합 과부하·이갈이·설계 요인이 복합적으로 작용하면 금속 피로에 의해 파절이 일어날 수 있습니다. 본 글에서는 파절 원인부터 위험군, 제거 및 재식립 가능성까지 체계적으로 정리합니다. 목차 임플란트 픽스처란 무엇인가 픽스처 파절의 주요 원인 파절 위험군과 공통 요인 파절 전 나타나는 증상과 징후 파절 픽스처 제거 및 재식립 치료 과정 임플란트 파절 예방법 자주 묻는 질문 1. 임플란트 픽스처란 무엇인가 임플란트는 크게 세 부분으로 구성됩니다. 잇몸뼈 속에 식립되는 픽스처(fixture), 픽스처와 보철물을 연결하는 어버트먼트(abutment), 그리고 외부에서 보이는 크라운(crown) 입니다. 픽스처는 치아 뿌리 역할을 하는 부품으로, 의료용 4급 티타늄 또는 티타늄 합금(Ti 6Al 4V)으로 제작됩니다. 직경은 통상 3.0mm 5.0mm이며, 식립 위치와 잔존 골량에 따라 직경과 길이가 결정됩니다. 픽스처는 골유착(osseointegration) 을 통해 뼈와 일체화되어 고정력을 얻습니다. 2. 픽스처 파절의 주요 원인 픽스처 파절은 단일 원인보다 복합 요인에 의해 발생하는 경우가 대부분입니다. 금속 피로(metal fatigue) 는 파절의 근본 기전입니다. 반복적인 굽힘 응력이 픽스처 내부에 미세균열을 형성하고, 이것이 누적되어 결국 파절로 이어집니다. 일반적으로 파절 부위는 픽스처와 어버트먼트 연결부 직하방의 골 수준 근처에 집중됩니다. 3. 파절 위험군과 공통 요인 이갈이(브럭시즘) 보유자 수면 중 발생하는 이갈이는 낮 교합력의 수 배에 달하는 하중을 임플란트에 가합니다. 연구에 따르면 브럭서(bruxer)의 임플란트 합병증 발생률은 비브럭서에 비해 유의하게 높습니다. 임플란트 보철 전 이갈이 여부 평가와 나이트가드 제작이 표준적으로 권고됩니다. 얇은 직경 픽스처 식립 환자 잔존 골폭이 부족한 경우 직경 3.0 3.5mm의 얇은 픽스처가 사용됩니다. 세경 픽스처는 단면적이 작아 굽힘 모멘트에 취약하며, 특히 어금니 부위(제1·2대구치)처럼 교합력이 강한 부위에 식립된 경우 파절 위험이 높아집니다. 장기간 교합 관리 미실시자 교합 조정이 이루어지지 않으면 특정 임플란트에 힘이 편중됩니다. 또한 대합치 상실, 인접치 이동 등 구강 환경 변화로 교합 불균형이 서서히 심화될 수 있습니다. 4. 파절 전 나타나는 증상과 징후 픽스처 파절은 갑작스럽게 발생하기보다는 전구 증상을 동반하는 경우가 많습니다. 아래 증상이 있다면 조기 정밀 검진이 필요합니다. 저작 시 이물감 또는 불안정감 — 미세한 움직임이 느껴지는 경우 어버트먼트 나사의 반복적 풀림 — 단순 나사 문제가 아닌 픽스처 과부하의 신호일 수 있음 임플란트 주위 잇몸의 반복 부종 — 염증이 아닌 기계적 자극일 가능성 크라운 보철물의 반복 파절 또는 균열 — 교합 과부하의 결과 방사선 사진상 픽스처 주위 방사선 투과성 증가 — 골 흡수 또는 미세 파절 의심 5. 파절 픽스처 제거 및 재식립 치료 과정 파절 픽스처 제거 파절된 픽스처 제거는 일반 발치보다 난이도가 높습니다. 주요 방법은 다음과 같습니다. 역회전 제거(역토크법) — 골유착이 완전하지 않거나 기간이 짧은 경우 가능 트레핀 버 사용 — 픽스처 주위 골을 최소 삭제하여 제거 피에조 서저리 병용 — 골 손상을 최소화한 초음파 골 절개 보조 제거 후 치료 계획 결정 요소 재식립 시 추가 고려 사항 파절 원인을 교정하지 않은 재식립은 재파절 위험을 높입니다. 이갈이 치료, 교합 재설계, 직경이 더 큰 픽스처 선택 등 원인 교정이 선행되어야 합니다. 6. 임플란트 파절 예방법 임플란트 픽스처 파절은 원인 요소를 관리함으로써 상당 부분 예방 가능합니다. 나이트가드 착용 — 이갈이 보유자는 필수. 야간 교합력을 분산 정기 교합 점검 — 6개월 1년 주기로 교합 상태 및 나사 조임 확인 연 1회 이상 방사선 촬영 — 픽스처 주위 골